Wyłudzenie świadczeń zdrowotnych przez pacjenta [Porada eksperta]

Witam, jestem stomatologiem. Jak Pan wie, przed wykonaniem protezy pacjent podpisuje oświadczenie, że w ciągu ostatnich 5 lat nie korzystał z uzupełnień protetycznych refundowanych przez NFZ. Kilka dni temu NFZ w Gdańsku zabrał mi kwotę pieniędzy za protezę, która się pacjentce nie należała, jako że poprzednio robiła ją w 2011 roku. Pacjentka, przed wykonaniem u mnie protezy oświadczenie podpisała i teraz ja muszę egzekwować od niej pieniądze. Czy istnieje jakaś podstawa prawna, że w tym przypadku to ja muszę występować na drogę prawną przeciwko pacjentce, czy też celowo jestem wprowadzana w błąd przez urzędniczki w NFZ w Gdańsku? A może to właśnie NFZ powinien ściągać pieniądze w tym przypadku?

Rzeczywiście jest to problem, który należałoby rozwiązać drogą urzędową i słusznie Pani postuluje, że oświadczenie jak i zakres poprzedniego leczenia stomatologicznego powinny być przedmiotem weryfikacji z Pani strony. W innym razie pozostaje dobra wiara, że pacjent nie kłamie i nie pobrał wcześniej świadczenia.

Może warto w tej sytuacji zwrócić się do NFZ, aby uzyskać informacje co do sposobu dalszego postępowania.

Zawsze może Pani domagać się zwrotu wyłożonych środków na drodze sądowej.

Podstawa prawna: Ustawa kodeks cywilny ( Dz.U. z 2014 poz. 121)

Pamiętaj, że odpowiedź naszego eksperta ma charakter informacyjny i nie zastąpi wizyty u prawnika.