CIĄŻA u kobiet z padaczką (epilepsją)

101 komentarze

Padaczka i ciąża nie wykluczają się. Przy padaczce można mieć dzieci - większość kobiet chorujących na epilepsję zachodzi w ciążę bez większych problemów. Co więcej, u ponad 90 proc. kobiet z padaczką ciąża przebiega bez powikłań, a ich dzieci rodzą się zdrowe. Sprawdź, jak wygląda ciąża u epileptyczki i jaki wpływ na ciążę mają przyjmowane przez nią leki przeciwpadaczkowe.

Kobiety chore na padaczkę mogą rodzić zdrowe dzieci, ale w ich przypadku ciążę trzeba dobrze zaplanować. Stosowane leki przeciwpadaczkowe mogą zaburzać rozwój płodu, powodując wady wrodzone u dziecka. Ryzyko ich pojawienia się jest najwyższe w początkowym okresie ciąży, czyli w czasie, gdy kobieta nie zdaje sobie sprawy ze swojego stanu. Dlatego o zdrowiu dziecka trzeba pomyśleć jeszcze przed zajściem w ciążę. Zagrożenie stanowią też ataki padaczki w czasie ciąży.

Atak padaczki w ciąży

Jeśli podczas ciąży wystąpi napad połączony z drgawkami, należy  skonsultować się z neurologiem lub ginekologiem, aby mieć pewność, że napad nie miał niekorzystnego wpływu na dziecko.

Ataki padaczki w ciąży - częściowe proste, częściowe złożone, napady nieświadomości oraz miokloniczne nie powinny zagrozić dziecku, chyba że dochodzi do urazów (np. w wyniku upadku).¹ Częste napady toniczno-kloniczne oraz  napady atoniczne stanowią jednak zagrożenie dla matki i dziecka, mogą np. powodować uszkodzenie łożyska.¹ Brak właściwej kontroli napadów padaczkowych w okresie ciąży może być również przyczyną wewnątrzmacicznego niedotlenienia płodu. Można zmniejszyć ryzyko pojawienia się napadów i zapewnić ochronę dziecku, stosując odpowiednie leczenie padaczki.

Padaczka a ciąża. Czy leki stosowane na padaczkę powodują wady płodu?

Ryzyko, że przyjmowane przez matkę leki przeciwpadaczkowe zaszkodzą nienarodzonemu dziecku, jest niewielkie, lecz niewykluczone. Stopień ryzyka pojawienia się wad wrodzonych różni się w zależności od leku, jego dawki, a także całego schematu leczenia. Jak wynika z badań, najwyższy odsetek dużych wad wrodzonych dotyczył dzieci urodzonych z matek, które w ciąży przyjmowały kwas walproinowy w mon- lub politerapii (ryzyko czterokrotnie większe), a w przypadku dawki kwasu walproinowego>1500 mg na dobę ryzyko zwiększało się dziesięciokrotnie.²

Na ogół ryzyko dziedziczenia padaczki jest niewielkie. Gdy choruje  jedno z rodziców, mniej niż jedno na dziesięcioro dzieci odziedziczy  tę chorobę. Dziedziczne są niektóre rzadkie zespoły padaczkowe.

Ryzyko wad wrodzonych u dzieci w grupie kobiet przyjmujących lamotryginę w  monoterapii wynosi 2,9 proc., jest wyższe jeśli dawka leku przekracza 200 mg na dobę, ale już w politerapii z kwasem walproinowym wzrasta do 12,5 proc. Stąd wniosek, że równoczesne stosowanie kilku leków przeciw padaczkowych zwiększa ryzyko poważnych wad wrodzonych u płodu.

Lekarz powinien ocenić i przedyskutować z pacjentką sposób ograniczenia leków do minimum, co może obejmować  zmniejszenie dawki, zmianę liczby i rodzaju leków, które przyjmuje. Zmian w schemacie leczenia należy dokonać przed zajściem w ciążę i to z dużym wyprzedzeniem (najlepiej półrocznym), tak aby mieć pewność, że napady padaczkowe są całkowicie pod kontrolą.

Poza tym kobieta z epilepsją, która planuje ciążę, powinna przyjmować kwas foliowy - o najmniej 4 tygodnie przed poczęciem dziecka oraz w początkach ciąży. Oprócz stosowania leków w czasie ciąży należy unikać sytuacji zwiększających ryzyko wystąpienia napadów drgawkowych, takich jak bezsenność i stres.

Zdaniem eksperta
lek. med. Tomasz W. Rosochowicz

Ciąża a lek przeciwpadaczkowy

Choruję na padaczkę potyliczną. Jestem w początkowych tygodniach ciąży. Przyjmuję Neurotop, podczas ciąży mam brać 150 mg. Czy to nie zaszkodzi dziecku? I jak jest później z karmieniem piersią?

lek. med. Tomasz W. Rosochowicz, neurolog: Ciąża i padaczka to zawsze jest pewien kompromis. Bezpieczniejszym lekiem jest może lamotrygina, ale na karbamazepinie też można prowadzić ciążę. Prawda jest taka, że zawsze zmniejszenie dawki leku zwiększa ryzyko napadu, a odwrotnie wzrost dawki zwiększa ryzyko działania toksycznego na płód. Ryzyko wad rozwojowych u płodu wynosi ok. 1-2%. Wydaje mi się, że leczenie jest optymalne. Okres laktacji nie ma już takiego znaczenia.

Padaczka a nieplanowana ciąża

Ciąża nie pogarsza zdrowia kobiety z epilepsją, jeśli regularnie przyjmuje się leki. Odstawienie ich bez konsultacji z lekarzem może wywołać napady epileptyczne, które  bywają bardzo niebezpieczne dla dziecka.

Jeśli kobieta nieoczekiwanie zajdzie w ciążę, nie powinna zaprzestać przyjmowania leków, ponieważ może to spowodować  niekontrolowane napady. Do czasu, aż zdała sobie sprawę, że jest w ciąży, dziecko było już narażone na działanie leków przeciwpadaczkowych. Zaprzestanie ich stosowania w momencie zajścia w ciążę  niekoniecznie zmniejszy i tak niewielkie ryzyko szkodliwego wpływu na dziecko. W tym przypadku należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza.

Padaczka a poród i cesarskie cięcie

Nie jest prawdą, że kobiety chore na padaczkę muszą rodzić przez cesarskie cięcie. Większość kobiet z padaczką może urodzić siłami natur.

Kobieta ciężarna chorująca na padaczkę powinna znajdować się pod ścisłą kontrolą zarówno neurologa, jak i ginekologa położnika.

U niektórych kobiet z niekontrolowanymi napadami toniczno-klonicznymi w czasie ciąży lub u których w przeszłości wystąpiły napady padaczkowe w trakcie porodu, zaleca się cesarskie cięcie jako środek ostrożności. Jednak dotyczy to jedynie około 1-2 proc. kobiet chorujących na padaczkę. Cesarka jest wskazana jeśli w czasie porody dojdzie do napadu, a  otrzymane leczenie dożylne nie jest skuteczne.

Padaczka a karmienie piersią

Nie jest prawdą, że kobiety chore na padaczkę  nie powinny karmić swoich dzieci piersią, bo przekazują im wraz z mlekiem leki przeciwpadaczkowe. Wyjątkiem jest stosowanie  wysokich dawek fenobarbitalu, prymidonu czy benzodiazepin,  co może być przyczyną nadmiernej sedacji (zbytniego uspokojenia) noworodka.²

Ostatnio dodane na forum
zobacz wszystkie »
 
 
Nie zarejestrowany, 15.02.2017 9:40
Witam serdecznie, powiedzcie proszę ile bralyscie kwasu foliowego podczas brania leków od padaczki? Biorę tegretol 100 - 200. Czy to duża dawka? Jestem w 8 tyg, ciąży boję się bardzo o dzidzie, czy będzie zdrowa...Nie wiem czy to hormony ale wciąż mam czarne myśli w głowie mimo że staraliśmy się o ciążę i kwas brałam wcześniej. Sama się sobie dziwię. Mam teraz 5mg kwasu foliowego ale na ulotce widnieje napis że może on spowolnić działanie leków od padaczki... Czy brać mniej. Neurolog w sumie zalecił tą dawkę. Pozdrawiam
ChiefMike, 21.04.2016 10:52
Nigdy o tym nie myślałam ale to faktycznie ciekawe jak kobiety z tym problemem rodzą
 

Źródło:

1. Poradnik dla kobiet z padaczką, pod red. prof. Joanny Jędrzejczak
2. Halczuk I., Tynecka-Turowska M., Rejdak K., Belniak E., Postępowanie terapeutyczne w padaczce kobiet w okresie ciąży, porodu i połogu, Zdrowie i dobrostan" 2014, nr 2

fb udostępnij tweet udostępnij g+ udostępnij print wydrukuj
Zobacz także
Zdjęcia: Thinkstockphotos.com

Aktualizacja: 08.08.2016

Komentarze (1 - 10 z 101)
alka2242, 21.04.2016 07.31
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
ja mam podejrzenie padaczki , jestem w 32 tc leków żadnych nie mam , wskazanie mam na cesarkę i co mam powiedzieć? ataki dostaję rzadko ale je dostaję i w ciazy pojawiały się często ... dziecko z prenetalnych wyszło że jest zdrowe :) bądźmy dobrej myśli.
 
Ziolczyk, 15.04.2016 06.41
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Witam o mojej chorobie dowiedziałam się jak miałam 18 lat , rok później zaszłam w nieplanowaną ciążę. Obecnie mam 20 lat jestem w 32 tygodniu ale mój brzuszek jest zbyt malutki , dziecko czuje świetnie , bo takiego potworka to chyba nie da się nie czuć gdyż czuje każdy jego ruch. Wiadomość , ze mój brzuch nawet nie mieści się w skali chociaż minimalnie bardzo mnie zestresował. Martwię się czy wszystko w porządku . Wysłała mnie P. Doktor na badania ale do tego momentu nie wiem co mam robic , nurtuje mnie ta sprawa ze względu ze martwię się o swoje maleństwo . Jezeli któraś mama tak miała proszę niech opisze sytuacje czy wszystko będzie w porządku .
 
aga, 18.03.2016 21.39
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
choruje na padaczke od 17.r.ż zawsze chciaalm meic dziecko,staralismy sie ponad 3 lata bralam caly czas kwas foliwoy.udalo sie,urodzilam zdrowa coreczke przez cc, bo ogolnie balam sie naturalnego porodu.leki przyjmowalm cala ciaze,mialam w ciazy lekkie zawroty glowy ale ogolnie ataku nie bylo.planuje drugie dziecko i wierze ze bedzie zdrowe jak moa cora.nie bojcie sie,przyjmujcie leki, witaminy dla kobiet w ciazy i dodatkowo jeszcze kwas foliowy.bedzie dobrze.
 
kasia, 26.01.2016 13.20
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
witam prosze o pomoc..choruje na padaczke od 2lat ataki występują tylko w nocy w trakcie snu..jestem w 33 tc na piczątku w 2 miesiącu mialam dwa ataku drgawkowe..i teraz w 32 tc tez miałam..jestem na lamitrinie boje sie i niewiem jaki poród byłby bezpieczniejszy..prosze o podpowiedź dziekuje
 
aniusia, 22.10.2015 13.29
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
A ja biore tegretol tez jestem w ciazy boje sie okropnie bral ktos tegretol i bylo ok?
 
goŚĆ, 13.08.2015 23.15
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
a ja 3 zdrowych dzieci;-) w każdej ciąży bez leków (na własne życzenie i ryzyko), w każdej ciąży miałam 2 napady (pod koniec)
 
JOANNA, 17.04.2015 20.09
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
jestem w ciązy w 7 miesiącu biore orfiriltak strasznie sie boje brał ktos ten lek wciązy jestem załamana
 
zuza, 08.04.2015 18.45
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Choruję na Epi od 3 miesiąca życia obecnie mam 21 nie mam napadów od 4 lat. Jestem na etapie planowania i przygotowań do zjścia w ciążę. Wcześniej brałam orfiril teraz zmieniono na lamilept . Lekarz zaproponował całkowite odstawenie leków bo dobrze się czuję i wynik EEG jest dobry. Ja jednak się trochę obawiam czy to dobry pomysł . Czy któraś z was była w podobnej sytuacji bardzo proszę o pomoc.
 
ewik, 14.01.2015 10.21
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Witam na padaczke choruje 22lata jest to epilepsja nabyta. Mam teraz 30lat i staram sie z mezem o dziecko i nadal nic tylko wielka nadzieja ze kiedys bede sie Cieszyc . zarzywam trileptal 600 i kepre 1000 lekarz chce zeby pomalu zmniejszyc dawke ale jak zmniejszam to mam czesciej ataki . drogie Panie mam pytanie czy po zmniejszeniu dawki sa wieksze szanse na zajscie ??
 
BARBARA, 06.12.2014 14.28
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Witam.. Ja na epilepsje choruje od urodzenie, lekarze nie dawali mi duzych szans na przezycie dlatego tez moi rodzice chrzcili mnie w szpitalu... Stan sie polepszych lekarze po kilku lat mi go uspali jak to sie mowi... Nie stety w latach szkolnych w wieku 13 lat ataki mi powrocily , tzn nie mialam z stycznosci z ludzmi tak jak bym byla w innym swieci mogli do mnie mowic a ja i tak nie kontaktowalam... 24 lat mialam ja zaszlam w ciaze, balam sie ze moje dzecko tez bedzie chorowalo na epilepsje , pierwsze moje pytanie jakie zadalam mojemu naurolog to,, czy ta choroba jest genetyczna ?? ,, moja neurolog mnie pocieszyla i powiedziala ze apsolutnie ze to nie jest genetyczne... W czasie ciazy bywaly czesto ataki jedno nawet bylo ze wczasie smu dostalam silnego ataku cala chodzialam karetka musiala przyjechac... naszczescie urodzilam zdrowa , piekna i kochana coreczke ktora teraz 3.12.2014 skonczyla 4 latka :) i dziekuje Bogu ze jest zdrowa !! nie stedy ataki mi do tej pory nie ustaly, jestem juz na 3 typach tabletek , mieszkam w UK i tu czeka mnie operacja mam nadzieje ze wszystko sie wkoncu ulozy :) Pozdrawiam
 
następne »
strona 1 z 11
DlaPacjentow24.pl
Najpopularniejsze artykuły
Jakie są skutki palenia papierosów W CIĄŻY Jakie są skutki palenia papierosów W CIĄŻY

Ze wzruszeniem oglądamy na monitorze płód w brzuchu matki. Aparat USG pokazuje zarys noska i...

więcej

81

Progesteron, LH, FSH i prolaktyna - hormony niezbędne do zajścia w ciążę Progesteron, LH, FSH i prolaktyna - hormony niezbędne do zajścia w ciążę

Do zapłodnienia potrzebne jest nie tylko jajeczko i plemnik. Muszą współgrać ze sobą cztery...

więcej

67

Czy można wybrać płeć dziecka? Sposoby na urodzenie chłopca lub dziewczynki Czy można wybrać płeć dziecka? Sposoby na urodzenie chłopca lub dziewczynki

Nie ma stuprocentowej, potwierdzonej naukowo metody na urodzenie chłopca lub dziewczynki. Ale...

więcej

65

Po trzydziestce nie jest za późno na CIĄŻĘ Po trzydziestce nie jest za późno na CIĄŻĘ

Nasłuchałaś się niepokojących rzeczy o “późnym” macierzyństwie? Czas oddzielić...

więcej

63

Znajdź badanie

albo

albo

Alfabetyczny indeks badań

a b c d e f g h i k
l m n o p r s t u v
w z ż
Eksperci

Możliwe, że przyczyną takiego stanu jest niedrożność nosa (np. mocno skrzywiona przegroda nosowa) przez co córka musi oddychać buzią. Warto to skonsultować z laryngologiem i wykonać endoskopię, żeby...

Radzę skonsultować się z pediatrą lub endokrynologiem dziecięcym. Powinni ocenić, czy jeszcze urośniesz i ile. Zależy to od wielu czynników, najważniejsze to, czy zaczęły już kostnieć chrząstki...

Zdrowa społeczność

Żaden utwór zamieszczony w serwisie nie może być powielany i rozpowszechniany lub dalej rozpowszechniany w jakikolwiek sposób (w tym także elektroniczny lub mechaniczny) na jakimkolwiek polu eksploatacji w jakiejkolwiek formie, włącznie z umieszczaniem w Internecie - bez pisemnej zgody ZPR Media S.A.. Jakiekolwiek użycie lub wykorzystanie utworów w całości lub w części z naruszeniem prawa tzn. bez zgody ZPR Media S.A. jest zabronione pod groźbą kary i może być ścigane prawnie.