CIĄŻA u kobiet z padaczką (epilepsją)

103 komentarze

Padaczka i ciąża nie wykluczają się. Przy padaczce można mieć dzieci - większość kobiet chorujących na epilepsję zachodzi w ciążę bez większych problemów. Co więcej, u ponad 90 proc. kobiet z padaczką ciąża przebiega bez powikłań, a ich dzieci rodzą się zdrowe. Sprawdź, jak wygląda ciąża u epileptyczki i jaki wpływ na ciążę mają przyjmowane przez nią leki przeciwpadaczkowe.

Kobiety chore na padaczkę mogą rodzić zdrowe dzieci, ale w ich przypadku ciążę trzeba dobrze zaplanować. Stosowane leki przeciwpadaczkowe mogą zaburzać rozwój płodu, powodując wady wrodzone u dziecka. Ryzyko ich pojawienia się jest najwyższe w początkowym okresie ciąży, czyli w czasie, gdy kobieta nie zdaje sobie sprawy ze swojego stanu. Dlatego o zdrowiu dziecka trzeba pomyśleć jeszcze przed zajściem w ciążę. Zagrożenie stanowią też ataki padaczki w czasie ciąży.

Atak padaczki w ciąży

Jeśli podczas ciąży wystąpi napad połączony z drgawkami, należy  skonsultować się z neurologiem lub ginekologiem, aby mieć pewność, że napad nie miał niekorzystnego wpływu na dziecko.

Ataki padaczki w ciąży - częściowe proste, częściowe złożone, napady nieświadomości oraz miokloniczne nie powinny zagrozić dziecku, chyba że dochodzi do urazów (np. w wyniku upadku).¹ Częste napady toniczno-kloniczne oraz  napady atoniczne stanowią jednak zagrożenie dla matki i dziecka, mogą np. powodować uszkodzenie łożyska.¹ Brak właściwej kontroli napadów padaczkowych w okresie ciąży może być również przyczyną wewnątrzmacicznego niedotlenienia płodu. Można zmniejszyć ryzyko pojawienia się napadów i zapewnić ochronę dziecku, stosując odpowiednie leczenie padaczki.

Padaczka a ciąża. Czy leki stosowane na padaczkę powodują wady płodu?

Ryzyko, że przyjmowane przez matkę leki przeciwpadaczkowe zaszkodzą nienarodzonemu dziecku, jest niewielkie, lecz niewykluczone. Stopień ryzyka pojawienia się wad wrodzonych różni się w zależności od leku, jego dawki, a także całego schematu leczenia. Jak wynika z badań, najwyższy odsetek dużych wad wrodzonych dotyczył dzieci urodzonych z matek, które w ciąży przyjmowały kwas walproinowy w mon- lub politerapii (ryzyko czterokrotnie większe), a w przypadku dawki kwasu walproinowego>1500 mg na dobę ryzyko zwiększało się dziesięciokrotnie.²

Na ogół ryzyko dziedziczenia padaczki jest niewielkie. Gdy choruje  jedno z rodziców, mniej niż jedno na dziesięcioro dzieci odziedziczy  tę chorobę. Dziedziczne są niektóre rzadkie zespoły padaczkowe.

Ryzyko wad wrodzonych u dzieci w grupie kobiet przyjmujących lamotryginę w  monoterapii wynosi 2,9 proc., jest wyższe jeśli dawka leku przekracza 200 mg na dobę, ale już w politerapii z kwasem walproinowym wzrasta do 12,5 proc. Stąd wniosek, że równoczesne stosowanie kilku leków przeciw padaczkowych zwiększa ryzyko poważnych wad wrodzonych u płodu.

Lekarz powinien ocenić i przedyskutować z pacjentką sposób ograniczenia leków do minimum, co może obejmować  zmniejszenie dawki, zmianę liczby i rodzaju leków, które przyjmuje. Zmian w schemacie leczenia należy dokonać przed zajściem w ciążę i to z dużym wyprzedzeniem (najlepiej półrocznym), tak aby mieć pewność, że napady padaczkowe są całkowicie pod kontrolą.

Poza tym kobieta z epilepsją, która planuje ciążę, powinna przyjmować kwas foliowy - o najmniej 4 tygodnie przed poczęciem dziecka oraz w początkach ciąży. Oprócz stosowania leków w czasie ciąży należy unikać sytuacji zwiększających ryzyko wystąpienia napadów drgawkowych, takich jak bezsenność i stres.

Zdaniem eksperta
lek. med. Tomasz W. Rosochowicz

Ciąża a lek przeciwpadaczkowy

Choruję na padaczkę potyliczną. Jestem w początkowych tygodniach ciąży. Przyjmuję Neurotop, podczas ciąży mam brać 150 mg. Czy to nie zaszkodzi dziecku? I jak jest później z karmieniem piersią?

lek. med. Tomasz W. Rosochowicz, neurolog: Ciąża i padaczka to zawsze jest pewien kompromis. Bezpieczniejszym lekiem jest może lamotrygina, ale na karbamazepinie też można prowadzić ciążę. Prawda jest taka, że zawsze zmniejszenie dawki leku zwiększa ryzyko napadu, a odwrotnie wzrost dawki zwiększa ryzyko działania toksycznego na płód. Ryzyko wad rozwojowych u płodu wynosi ok. 1-2%. Wydaje mi się, że leczenie jest optymalne. Okres laktacji nie ma już takiego znaczenia.

Padaczka a nieplanowana ciąża

Ciąża nie pogarsza zdrowia kobiety z epilepsją, jeśli regularnie przyjmuje się leki. Odstawienie ich bez konsultacji z lekarzem może wywołać napady epileptyczne, które  bywają bardzo niebezpieczne dla dziecka.

Jeśli kobieta nieoczekiwanie zajdzie w ciążę, nie powinna zaprzestać przyjmowania leków, ponieważ może to spowodować  niekontrolowane napady. Do czasu, aż zdała sobie sprawę, że jest w ciąży, dziecko było już narażone na działanie leków przeciwpadaczkowych. Zaprzestanie ich stosowania w momencie zajścia w ciążę  niekoniecznie zmniejszy i tak niewielkie ryzyko szkodliwego wpływu na dziecko. W tym przypadku należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza.

Padaczka a poród i cesarskie cięcie

Nie jest prawdą, że kobiety chore na padaczkę muszą rodzić przez cesarskie cięcie. Większość kobiet z padaczką może urodzić siłami natur.

Kobieta ciężarna chorująca na padaczkę powinna znajdować się pod ścisłą kontrolą zarówno neurologa, jak i ginekologa położnika.

U niektórych kobiet z niekontrolowanymi napadami toniczno-klonicznymi w czasie ciąży lub u których w przeszłości wystąpiły napady padaczkowe w trakcie porodu, zaleca się cesarskie cięcie jako środek ostrożności. Jednak dotyczy to jedynie około 1-2 proc. kobiet chorujących na padaczkę. Cesarka jest wskazana jeśli w czasie porody dojdzie do napadu, a  otrzymane leczenie dożylne nie jest skuteczne.

Padaczka a karmienie piersią

Nie jest prawdą, że kobiety chore na padaczkę  nie powinny karmić swoich dzieci piersią, bo przekazują im wraz z mlekiem leki przeciwpadaczkowe. Wyjątkiem jest stosowanie  wysokich dawek fenobarbitalu, prymidonu czy benzodiazepin,  co może być przyczyną nadmiernej sedacji (zbytniego uspokojenia) noworodka.²

Ostatnio dodane na forum
zobacz wszystkie »
 
 
Nie zarejestrowany, 15.02.2017 9:40
Witam serdecznie, powiedzcie proszę ile bralyscie kwasu foliowego podczas brania leków od padaczki? Biorę tegretol 100 - 200. Czy to duża dawka? Jestem w 8 tyg, ciąży boję się bardzo o dzidzie, czy będzie zdrowa...Nie wiem czy to hormony ale wciąż mam czarne myśli w głowie mimo że staraliśmy się o ciążę i kwas brałam wcześniej. Sama się sobie dziwię. Mam teraz 5mg kwasu foliowego ale na ulotce widnieje napis że może on spowolnić działanie leków od padaczki... Czy brać mniej. Neurolog w sumie zalecił tą dawkę. Pozdrawiam
ChiefMike, 21.04.2016 10:52
Nigdy o tym nie myślałam ale to faktycznie ciekawe jak kobiety z tym problemem rodzą
 

Źródło:

1. Poradnik dla kobiet z padaczką, pod red. prof. Joanny Jędrzejczak
2. Halczuk I., Tynecka-Turowska M., Rejdak K., Belniak E., Postępowanie terapeutyczne w padaczce kobiet w okresie ciąży, porodu i połogu, Zdrowie i dobrostan" 2014, nr 2

fb udostępnij tweet udostępnij g+ udostępnij print wydrukuj
Zobacz także
Zdjęcia: Thinkstockphotos.com

Aktualizacja: 30.05.2017

Komentarze (1 - 10 z 103)
justyna, 18.08.2017 19.11
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Biorę lamotrygine 200mg i 5 kwasu foliowego. Też miałam za mały brzuch i chcieli mi wywyoływać poród ale urodziłam siłami natury i wynek jest zdrowy. Pierwsza ciąża jest mniej widoczna bo mięśnir brzucha są jeszcze nierozciągnięte.
 
Vetira, 20.07.2017 12.34
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Od 4lat choruje na padaczkę biorę leki vetira 100mg dwa razy dziennie od pol roku z moim partnerem staramy się o dziecko i nic czy to przez leki nie mogę?
 
alka2242, 21.04.2016 07.31
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
ja mam podejrzenie padaczki , jestem w 32 tc leków żadnych nie mam , wskazanie mam na cesarkę i co mam powiedzieć? ataki dostaję rzadko ale je dostaję i w ciazy pojawiały się często ... dziecko z prenetalnych wyszło że jest zdrowe :) bądźmy dobrej myśli.
 
Ziolczyk, 15.04.2016 06.41
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Witam o mojej chorobie dowiedziałam się jak miałam 18 lat , rok później zaszłam w nieplanowaną ciążę. Obecnie mam 20 lat jestem w 32 tygodniu ale mój brzuszek jest zbyt malutki , dziecko czuje świetnie , bo takiego potworka to chyba nie da się nie czuć gdyż czuje każdy jego ruch. Wiadomość , ze mój brzuch nawet nie mieści się w skali chociaż minimalnie bardzo mnie zestresował. Martwię się czy wszystko w porządku . Wysłała mnie P. Doktor na badania ale do tego momentu nie wiem co mam robic , nurtuje mnie ta sprawa ze względu ze martwię się o swoje maleństwo . Jezeli któraś mama tak miała proszę niech opisze sytuacje czy wszystko będzie w porządku .
 
aga, 18.03.2016 21.39
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
choruje na padaczke od 17.r.ż zawsze chciaalm meic dziecko,staralismy sie ponad 3 lata bralam caly czas kwas foliwoy.udalo sie,urodzilam zdrowa coreczke przez cc, bo ogolnie balam sie naturalnego porodu.leki przyjmowalm cala ciaze,mialam w ciazy lekkie zawroty glowy ale ogolnie ataku nie bylo.planuje drugie dziecko i wierze ze bedzie zdrowe jak moa cora.nie bojcie sie,przyjmujcie leki, witaminy dla kobiet w ciazy i dodatkowo jeszcze kwas foliowy.bedzie dobrze.
 
kasia, 26.01.2016 13.20
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
witam prosze o pomoc..choruje na padaczke od 2lat ataki występują tylko w nocy w trakcie snu..jestem w 33 tc na piczątku w 2 miesiącu mialam dwa ataku drgawkowe..i teraz w 32 tc tez miałam..jestem na lamitrinie boje sie i niewiem jaki poród byłby bezpieczniejszy..prosze o podpowiedź dziekuje
 
aniusia, 22.10.2015 13.29
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
A ja biore tegretol tez jestem w ciazy boje sie okropnie bral ktos tegretol i bylo ok?
 
goŚĆ, 13.08.2015 23.15
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
a ja 3 zdrowych dzieci;-) w każdej ciąży bez leków (na własne życzenie i ryzyko), w każdej ciąży miałam 2 napady (pod koniec)
 
JOANNA, 17.04.2015 20.09
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
jestem w ciązy w 7 miesiącu biore orfiriltak strasznie sie boje brał ktos ten lek wciązy jestem załamana
 
zuza, 08.04.2015 18.45
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Choruję na Epi od 3 miesiąca życia obecnie mam 21 nie mam napadów od 4 lat. Jestem na etapie planowania i przygotowań do zjścia w ciążę. Wcześniej brałam orfiril teraz zmieniono na lamilept . Lekarz zaproponował całkowite odstawenie leków bo dobrze się czuję i wynik EEG jest dobry. Ja jednak się trochę obawiam czy to dobry pomysł . Czy któraś z was była w podobnej sytuacji bardzo proszę o pomoc.
 
następne »
strona 1 z 11
DlaPacjentow24.pl
Najpopularniejsze artykuły
Po trzydziestce nie jest za późno na CIĄŻĘ Po trzydziestce nie jest za późno na CIĄŻĘ

Nasłuchałaś się niepokojących rzeczy o “późnym” macierzyństwie? Czas oddzielić...

więcej

116

Choroby tarczycy: jak tarczyca wpływa na ciążę Choroby tarczycy: jak tarczyca wpływa na ciążę

Wiele kobiet mających kłopoty z tarczycą zadaje sobie pytanie, jaki wpływ ich choroba może mieć na...

więcej

77

Czy jestem w ciąży? 10 pytań o ciążę Czy jestem w ciąży? 10 pytań o ciążę

Czy jestem w ciąży? Pytania o ciążę zadają sobie miliony kobiet i dziewcząt. Jedne wypatrują ciąży...

więcej

68

Progesteron, LH, FSH i prolaktyna - hormony niezbędne do zajścia w ciążę Progesteron, LH, FSH i prolaktyna - hormony niezbędne do zajścia w ciążę

Do zapłodnienia potrzebne jest nie tylko jajeczko i plemnik. Muszą współgrać ze sobą cztery...

więcej

68

Znajdź badanie

albo

albo

Alfabetyczny indeks badań

a b c d e f g h i k
l m n o p r s t u v
w z ż
Eksperci

Nic nie wiadomo, aby mleko miało wpływ na wchłanianie tabletek antykoncepcyjnych. Radzę jednak popijać tabletkę wodą.

Zdrowa społeczność

Żaden utwór zamieszczony w serwisie nie może być powielany i rozpowszechniany lub dalej rozpowszechniany w jakikolwiek sposób (w tym także elektroniczny lub mechaniczny) na jakimkolwiek polu eksploatacji w jakiejkolwiek formie, włącznie z umieszczaniem w Internecie - bez pisemnej zgody ZPR Media S.A.. Jakiekolwiek użycie lub wykorzystanie utworów w całości lub w części z naruszeniem prawa tzn. bez zgody ZPR Media S.A. jest zabronione pod groźbą kary i może być ścigane prawnie.