Choroba hemolityczna z konfliktem serologicznym - objawy i leczenie

Konsultant: dr Krzysztof Dynowski, ginekolog endokrynolog
106 komentarze
Autor: Dorota Radomska, Monika Majewska

Choroba hemolityczna to powikłanie związane z konfliktem serologicznym. Pierwsze dziecko z konfliktu serologicznego zwykle jest bezpieczne, ale kolejnym grożą poważne problemy - choroba hemolityczna noworodków. Dlatego każdy, kto chce mieć dziecko, powinien wykonać proste badanie określające grupę krwi i czynnik Rh. Jeśli kobieta ma Rh-, a jej partner Rh+, ciąża musi być pod specjalnym nadzorem.

Choroba hemolityczna jest związana z konfliktem serologicznym. O tym ostatnim można mówić wtedy, gdy matka ma Rh-, a ojciec Rh+, i właśnie po nim dziecko odziedziczy krew. Wówczas do krwiobiegu kobiety z ujemnym Rh mogą dostać się "dodatnie" krwinki dziecka. Zaprotestuje wtedy układ odpornościowy matki: uzna krwinki płodu za "obce" (podobnie jak bakterie, które przedostają się z zewnątrz do organizmu) i potraktuje je jak intruza. Zaczną wytwarzać się przeciwciała, które będą niszczyły krwinki dziecka.

Na szczęście problem ten raczej nie występuje w pierwszej ciąży. Dlaczego? Ponieważ "wymieszanie" krwi matki i dziecka, a tym samym uruchomienie produkcji przeciwciał, możliwe jest tylko w czasie porodu, gdy łożysko oddziela się od ściany macicy.

Choroba hemolityczna - przyczyny

Pierwsze dziecko urodzone z konfliktu zwykle jest bezpieczne. Ale gdy kobieta po raz kolejny zachodzi w ciążę (i dziecko także dziedziczy po ojcu Rh+), wytworzone w jej organizmie przeciwciała uaktywniają się. Dostają się przez łożysko do krwiobiegu płodu i uszkadzają jego czerwone ciałka krwi - to choroba hemolityczna noworodka.

W lżejszych przypadkach choroba hemolityczna noworodka powoduje niewielką niedokrwistość, a w poważniejszych - nawet śmierć dziecka w łonie matki czy nasiloną żółtaczkę poporodową z powiększeniem wątroby i śledziony.

Jeśli poziom przeciwciał zagraża dziecku, można mu przetoczyć krew przez pępowinę jeszcze w łonie matki. Częściej jednak wykonuje się u dziecka tzw. przetoczenia wymienne krwi przez pępowinę zaraz po urodzeniu. Taka sytuacja ma miejsce, gdy poziom bilirubiny u noworodka przekracza 150 mg na litr krwi.

Nie przegap

Choroba hemolityczna - objawy

  • Choroba hemolityczna przebiegająca z anemią

W przebiegu tej najłagodniejszej postaci choroby hemolitycznej dochodzi do zniszczenia krwinek dziecka, czego skutkiem jest anemia. Może mieć również powiększoną wątrobę i śledzionę. Wówczas choroba nie zagraża jego życiu.

  • Choroba hemolityczna przebiegająca z żółtaczką

W pierwszym dniu po porodzie pojawia się żółtaczka (ta fizjologiczna pojawia się nie wcześniej niż w drugiej dobie życia). Z badań krwi wynika, że poziom bilirubiny, barwnika odpowiedzialnego za żółte zabarwienie skóry, jest bardzo wysoki. W nadmiarze jest on toksyczny dla mózgu dziecka, w związku z tym ta postać choroby zagraża jego zdrowiu (może dojść do zaburzeń psychicznych, rozwoju padaczki, problemów z mową), a nawet życiu. Objawami towarzyszącymi są drgawki i wzmożone napięcie mięśniowe.

  • Choroba hemolityczna przebiegająca z uogólnionym obrzękiem płodu

To najcięższa postać choroby, w przebiegu której dochodzi do zaburzeń krążenia u dziecka i przepuszczalności naczyń. Płyn z naczyń dostaje się do sąsiednich tkanek, powodując rozwój zagrażających jego życiu obrzęków.

Choroba hemolityczna – diagnoza

Wstępną diagnostykę wykonuje się już na początku każdej ciąży. Wówczas lekarz zleca badanie, którego celem jest oznaczenie grupy krwi matki i miana przeciwciał.

Drugi etap diagnostyki choroby hemolitycznej polega na wykonaniu morfologii płodu. Poza tym ocenia się parametr maksymalnej prędkości przepływu krwi przez tętnicę środkową mózgu płodu.

Trzeci i ostatni etap diagnostyki to badania biochemiczne i serologiczne dziecka, które wykonuje się po jego urodzeniu.

Choroba hemolityczna – leczenie

W czasie ciąży lekarz może zdecydować o wewnątrzmacicznym przetaczaniu krwi niewrażliwej na działanie matczynych przeciwciał. Natomiast po porodzie stosuje się fototerapię w celu obniżenia stężenia bilirubiny. W ciężkich przypadkach konieczna jest  transfuzja wymienna krwi przez pępowinę zaraz po urodzeniu.

Jak zapobiec konfliktowi serologicznemu?

Jeśli kobieta ciężarna ma krew Rh-, powinna oprócz rutynowych kontroli badać krew na obecność przeciwciał w osoczu. Żeby zapobiec konfliktowi serologicznemu, kobiecie o krwi Rh- podaje się w ciągu 72 godzin po każdym porodzie (lub poronieniu) specjalną immunoglobulinę (anty-D), która blokuje wytwarzanie przeciwciał. Dzięki temu kolejne dziecko będzie bezpieczne w brzuchu matki.

Konflikt serologiczny: obejrzyj film

fb udostępnij tweet udostępnij g+ udostępnij print wydrukuj
Zobacz także

Aktualizacja: 25.05.2015

Komentarze (1 - 10 z 106)
ewwcia, 23.03.2015 21.02
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Hej, my z chłopakiem mamy konflikt seroly,ja ogicznmam rh 0- o mój chłopak mam rh 0+ to była moja piersz ciąza i miałam czes ewa dobrze dalej mnie boli jutro marek mnie zapisał do lekarza jeden kolega jego zona tez miała i została kro i była zagrozona i poroniła jak zajdę w ciąze drui raz do bede szczegulną po ochroną przez lekarza zeby zasc nie poroniła
 
goska, 17.07.2014 03.19
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Hej, my z mężem mamy konflikt serologiczny, urodziłam 2 zdrowe córki, jedna ma już 17 lat a druga 13. Obecnie jestem w 3 ciąży. Wszystko jest ok. Najlepiej się nie stresować i polecić wszystko Bogu. On jest jedynym lekarzem, od którego wszystko pochodzi.
 
monika, 06.09.2013 10.51
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Z mężem mielismy konflikt serologiczny...a urodziłam śliczną,zdrową dziewczynke:)
 
karolcia, 07.07.2013 11.43
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Właśnie jestem w 3ciej ciąży, mam zdrowego 4 letniego synka a teraz oczekuję córeczki. W międzyczasie było poronienie ale to pond 3 lata temu. Zaszłam w ciążę tuż po urodzeniu synka, więc nie gra roli płeć dziecka przy konflikcie, ponieważ sama mam ujemną grupę krwi, a tata ma dodatnią.
 
Ewa, 14.05.2013 22.04
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Jak najbardziej przy konflikcie mozna miec dziewczynke :) Jestem tego najlepszym przykladem
 
aga, 31.01.2013 19.27
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
hej. czy to prawda, że jeśli między małżonkami występuje konflikt serologiczny to nie można urodzić dziewczynki?
 
Iwett, 07.05.2012 19.35
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Mam grupę ARh- a mąż ARh+. Urodziłam córkę prawie 7,5 roku temu. Po porodzie dostałam zastrzyk. Na domiar złego mam chorą tarczycę ( hashimoto) . Chcemy starać się o rodzeństwo dla naszej córki ale mamy obawy czy drugie dziecko może urodzić się chore ? jakie istnieje zagrożenie dla dziecka? pomóżcie :-(
 
Krysia, 11.12.2011 13.40
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
ja mam Rh- maż Rh+ a dzieci po tacie Rh+ i w obu przypadkach nie doszło do konfliktu
 
Aga, 15.11.2011 00.01
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
casia833 mam podobna sytuacje do Twojej. Tez jestem w uk i mam grupe krwi ABRh-. Pierwszy zastrzyk dostalam w 29 tug ciaży, za jakis czas polozna zadzwonila do szpitala i u mowila mnie na drugi zastrzyk. No i pojechalam....zastrzyku niestety nie dostlam bo okazalo sie, ze za pierwszym razem podali mi podwujna dawke :/. Termin porodu mam na 2 grudnia (za 18 dni), mam nadzieje, ze podadza mi nastepny zastrzyk. Tak to jest jak ciaze prowadza polozne a nie lekarz ginekolog. Tez uwazam, ze 2 usg to stanowczo za malo.
 
Wiki, 13.11.2011 13.44
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
ja mam grupe krwi BRH+ a mąż ARH+ .Czy to ma jakiś wpływ żenie mogę zajść w ciąże proszę o pomoc.
 
następne »
strona 1 z 11
reklama
reklama
DlaPacjentow24.pl
Najpopularniejsze artykuły
Przeziębienie w ciąży - 7 rad dla przeziębionych mam Przeziębienie w ciąży - 7 rad dla przeziębionych mam

Jesteś w ciąży i masz objawy przeziębienia - kręci cię w nosie, drapie w gardle, masz katar,...

więcej

38758

Cud poczęcia, czyli wszystko o zapłodnieniu Cud poczęcia, czyli wszystko o zapłodnieniu

Mężczyzna jest płodny przez cały rok, kobieta przez kilka dni w miesiącu. Jeśli chcą mieć dziecko,...

więcej

25436

12 przesądów o ciąży. Jakie są przesądy i zabobony dotyczące ciąży? 12 przesądów o ciąży. Jakie są przesądy i zabobony dotyczące ciąży?

Do dzisiaj tu i ówdzie można usłyszeć, że jak ciężarna przejdzie pod sznurkiem do bielizny, to......

więcej

23070

Co zrobić, żeby w ciąży nie pojawiły się ROZSTĘPY Co zrobić, żeby w ciąży nie pojawiły się ROZSTĘPY

Rozstępy wyjątkowo martwią przyszłe mamy. Dlaczego się pojawiają, jak można im zapobiec, i co...

więcej

17433

Znajdź badanie

Wybierz badanie

albo

albo

Alfabetyczny indeks badań

a b c d e f g h i k
l m n o p r s t u v
w z ż
Eksperci

Promienica narządów płciowych jest rzadko spotykaną chorobą, zdarza się u kobiet z założoną wkładką wewnątrzmaciczną. Najcięższym powikłaniem zakażenia jest zapalenie przydatków przebiegające z...

Przeciwciała w klasie IgG to przeciwciała odpornościowe, pojawiają się po zetknięciu z antygenem. Obecność przeciwciał w klasie IgM świadczy o świeżym zakażeniu.

Ja przeciwwskazań nie widzę. Należy jednak zapytać o to lekarza wykonującego kolonoskopię, może jakieś przeciwwskazania do stosowania antykoncepcji hormonalnej pojawią się.

reklama
Zdrowa społeczność

Żaden utwór zamieszczony w serwisie nie może być powielany i rozpowszechniany lub dalej rozpowszechniany w jakikolwiek sposób (w tym także elektroniczny lub mechaniczny) na jakimkolwiek polu eksploatacji w jakiejkolwiek formie, włącznie z umieszczaniem w Internecie - bez pisemnej zgody ZPR Media S.A.. Jakiekolwiek użycie lub wykorzystanie utworów w całości lub w części z naruszeniem prawa tzn. bez zgody ZPR Media S.A. jest zabronione pod groźbą kary i może być ścigane prawnie.